Изготовление коронок, мостов и зубных протезов с помощью технологий CAD и CAM имеет значительные преимущества по сравнению со старыми способами, которые до сих пор применяются в стоматологии. Вместо того, чтобы делать слепки как при литье, врач-стоматолог становится настоящим инженером-конструктором, с помощью системы автоматизированного проектирования чертящий контуры нового зуба.

Что такое CAD / CAM применительно к стоматологии

CAD (расшифровывается как Computer aided Design) — технология, появившаяся в США и Европе еще в середине с 70-х годов. Ее использование стало возможно с увеличением доступности вычислительной техники на производствах, после того как инженеры поняли, что быстрее и надежнее спроектировать деталь на компьютере, чем многократно подгонять ее в металле. Отсюда преимущества — проектировщик работает с 3D-моделью, которая учитывает геометрию и конфигурацию проекта, получая полноценный инженерный результат.

Однако системы проектирования были бы мало полезны, если бы не были связаны с производственным оборудованием CAM (Computer aided Manufacturing). Если раньше для того, чтобы произвести деталь (или зуб!) требовался грамотный специалист, который смог бы прочитать чертеж, рассчитать технологические параметры, произвести настройку оборудования и затем выпустить опытный образец, то теперь данные проекта напрямую в виде кодов для станков с числовым программным управлением загружаются в производящий центр, который изготавливает нужную деталь почти без участия человека.

Как происходит процесс

Несмотря на высокие технологии, все довольно просто и быстро:

1. Протезист проводит необходимые подготовительные работы: обтачивает соседние зубы, обрабатывает их антибликовым порошком, контрастным для видеокамеры;
2. С помощью специального оборудования — сканера или миниатюрной камеры, помещаемой в рот пациенту — врач сканирует место установки протеза и соседние зубы. Некоторые системы требуют составление с модели с гипсового слепка — придется потерпеть, пока протезист заполнит гипсом интересующую его область и изготовит слепок;
3. Данные сканирования передаются в компьютер и на их основе автоматически строится трехмерная модель.
4. В эту модель с помощью программы проектирования дорисовывается новый элемент — новая коронка, протез, винир, вкладка, мост — все то, что врач должен установить пациенту. Размеры, внешний вид, расположение — все это можно менять прямо на компьютере, как в обычном графическом редакторе;
5. Когда результат устраивает, на основе 3D данных строится программа для «станка с ЧПУ» — фрезерной машины, которая с точностью до микрон изготавливает точную копию модели;
6. Если нужно, на поверхность наносится защитное и декоративное напыление, толщина которого тоже предусматривается моделью;
7. Результат устанавливается на место пациенту.

Если экстраполировать технологию в будущее:  роль медицинского персонала в этом техпроцессе становится все меньше и меньше. Все больше отдается на откуп алгоритмам, заложенным в CAD-системах: именно они предлагают форму и расположение будущего протеза, производят оценку прочностных свойств и характеристик изделия.

Преимущества Кад Кам для пациентов стоматологических клиник

Перечень достоинств технологии впечатляет:

• Не требуется множество итераций ручной подгонки;
• Зуб, коронка или мост проектируются таким образом, чтобы нести и выдерживать максимальную нагрузку: их основания делаются максимально большими, опорные поверхности увеличиваются, что очень положительно сказывается на надежности и долговечности всей операции;
• Разработка модели осуществляется с учетом соседних зубов, особенностей размещения в челюсти. Больше ничего не мешает, в то же время не образуется ненужных пустот;
• Радикальное сокращение сроков;
• Обтачивание соседних поверхностей минимальное: так как больше ничего не нужно подгонять, новая деталь строится на каркасе, покрытом тончайшем слоем диоксида циркония, толщиной от 0,3 до 0,4 мм.
• Как это ни парадоксально, не требуется высокой квалификации специалиста. Ведь если раньше слепки делали Мастера с большой буквы, то теперь достаточно доктора-протезиста с хорошими знаниями используемой техники, который сможет ее использовать;

Недостатки CAD-CAM стоматологии

К недостаткам методики можно отнести только наличие очень редко встречающихся противопоказаний и пока относительно высокую стоимость, вызванную необходимостью доучивать протезистов использованию оборудования и высокими затратами на амортизацию самого оборудования. Однако в связи с тем, что метод является по сути безальтернативным, распространившимся по всей России, вытесняющим старые слепковые подходы, этот недостаток в скором времени не будет так сильно ощущаться.